Главная цель допплерографии (дуплексного сканирования) почечных артерий — исключить критический стеноз (сдавливание) почечных артерий. Точные сведения о состоянии локальной сосудистой сети повышают эффективность лечения.
Благодаря УЗИ врач сможет оценить кровоток в сосудах, питающих почки — есть ли патологии, а при их наличии, на какой стадии развития они находятся.
На основе полученных данных удается отбросить ложные диагнозы, которые могли быть поставлены без УЗИ-обследования, решить вопрос о степени неизбежности оперативного лечения и назначить оптимальный комплекс лечения без операций.
Содержание
Как проводится дуплекс почечных артерий
Процесс заключается в следующем:
- из датчика исходит ультразвуковой сигнал и направляется на исследуемый участок;
- все элементы крови находятся в постоянном движении, при этом они способны отразить УЗ-сигнал;
- отраженный сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой;
- на выходе получается цветная картинка с наглядной визуализацией кровоснабжающего сосуда;
- по результата исследования врач делает выводы — насколько качественно почка через кровь снабжается кислородом и питательными веществами, есть ли в сосудистых проходах уплотнения или угроза их возникновения.
В каком случае назначают обследование
Большинство пациентов, направляемых на дуплексное сканирование почечных артерий — это люди:
- со стойкой гипертензией, которая не поддается препаратами гипотензивного действия. Особенно настораживает врачей повышенное артериальное давление у молодых людей — есть подозрения на патологию в области почечной сосудистой сети;
- у которых выявлена предрасположенность к стенозам, тромбозам, разрывам сосудов, развитию аневризм;
- кому предстоит какая-либо операция на почке;
- страдающие диабетической нефропатией;
- находящиеся на контроле онколога с подозрением на поражение с области почечных артерий.
Соответствующая аппаратура на сегодняшний день имеется практически во всех поликлиниках, госпиталях и больницах. Также в последнее время широко развивается филиальная система медико-консультативных центров.
Подготовка к проведению дуплексного сканирования
Чтобы обследовать почки и кровоснабжающие артерии, необходимы подготовительные меры — снизить газообразование к кишечнике. Для этого:
- за несколько дней до процедуры исключить из рациона жирные блюда, молочные продукты, кондитерские изделия, фрукты и овощи (особенно бобовые в любом виде, капусту);
- людям с повышенным метеоризмом рекомендуется за сутки до обследования принять эспумизан, смекту, энтеросгель или активированный уголь (все эти вещества являются адсорбентами);
- за несколько часов исключить употребление жевательной резинки, а также курения;
- на доплеографию следует приходить натощак (точнее говоря, прием пищи должен происходить не менее, чем за 8-9 часов до исследования).
Как происходит обследование:
- в ходе процедуры возможно изменение позы пациента — лежа на боку (латеральный доступ), на животе (задний доступ), на спине (передний и заднелатеральный доступ), стоя (с учетом индивидуального строения мочевыделительной системы);
- обнажают поясницу, куда наносится специальный гель (он повышает качество сигнала между кожей и датчиком);
- иногда больного просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание (обычно так происходит в отношении тучных пациентов);
- вся процедура длится не более получаса;
- никакого дискомфорта — сразу же после окончании сканирования пациент возвращается к своему привычному образу жизни.
Противопоказания и меры предосторожности
Дуплексное обследование совершенно безопасно. Его могут проходить даже беременные женщины и маленькие дети. Исключение — пациенты с ярко выраженным болевым синдромом при больших диаметрах аневризмы брюшного отдела аорты либо ее ветвей.
Если при этом существует подозрение на возможные осложнения, вопрос о доплеографии решается индивидуально:
- чаще всего процедура отменяется;
- исследование может проводиться, если в распоряжении специалиста имеется высококлассная УЗ-аппаратура (которая позволяет сократить продолжительность процедуры);
- исследование допустимо, если диагност обладает высокой квалификацией и способен обследовать пациента быстро, аккуратно и с качественным результатом.
Особый подход в нестандартных случаях:
- в забрюшинном пространстве могут находиться опухоли, абсцессы, кисты и другие образования — диагносту придется обойтись заднелатеральным доступом (пациент лежит на боку);
- малый диаметр сосуда и большая глубина его залегания усложняют процесс обследования (потребуется более длительная работа, на оборудовании низкого класса качество результата сомнительно).
Результаты исследования
Очень важно, насколько корректно УЗИ-заключение трактуется. Что должно быть выявлено в результате доплеографии:
- анатомическое расположение артерий;
- места отхождения дополнительных ветвей;
- состояние кровотока в сосуде;
- эластичность стенки сосуда;
- отклонения в строении кровоснабжения;
- состояние сосудистой стенки на предмет разрывов, аневризм, истончения, утолщения;
- при перекрытии или сужении артерий выявляется — является ли причиной внешний фактор (опухоли, абсцессы в жировой клетчатке, гематома) или внутренний (атеросклеротические бляшки, воздушный эмбол, тромб).
Дуплексное сканирование почечных артерий пройти не сложно. И это обязательно нужно сделать, если есть показания.
Следует помнить, что качество результатов зависит от опыта специалиста и от качества диагностической аппаратуры (чем оно выше, тем более чуткие датчики и тем выше точность получаемых данных).